Nhiều bệnh nhân nghi bị hoại tử xương sọ, mặt hậu COVID-19

Ngày 11/7, các bác sĩ bệnh viện Chợ Rẫy (Thành phố Hồ Chí Minh) thông tin về loạt các ca viêm xương sọ - hàm mặt nặng hậu COVID-19.

Theo đó, các trường hợp bệnh nhân có kết quả chụp CT và MRI đều cho thấy có tổn thương, viêm hoại tử lan rộng xoang sọ hàm mặt.

Đặc biệt, đã có 2 trường hợp tử vong do tình trạng bệnh quá nặng. Các bác sĩ đã hội chẩn đa chuyên khoa gồm ngoại thần kinh, nhiệt đới, giải phẫu bệnh, vi sinh, dinh dưỡng... để tiến hành điều trị và can thiệp cho 3 bệnh nhân nữ. Đáng chú ý, các bệnh nhân đều không có tiền sử về bệnh tai mũi họng hay răng hàm mặt.

Trường hợp đầu tiên là bà P.T.H (60 tuổi, trú tại Tây Ninh) mắc COVID-19 và được điều trị khỏi từ tháng 12/2021. Đến tháng 2/2022, bà có biểu hiện đau đầu, sưng mắt trái và được phẫu thuật xoang tại một bệnh viện tư nhân trên địa bàn huyện Củ Chi.

3 tháng sau, tình trạng của bà H. nặng hơn khi mặt bị sưng, rò mủ ở trán và hàm trên, bà được chuyển đến Bệnh viện Chợ Rẫy để điều trị. Qua phim chụp hình ảnh, các bác sĩ cho biết, bệnh nhân có xoang mờ, hoại tử xương khẩu cái (xương vòm miệng) và xương trán. Các bác sĩ Bệnh viện Chợ Rẫy đã quyết định phẫu thuật loại bỏ phần xương hoại tử cho bệnh nhân.

Trường hợp thứ hai là bệnh nhân A.T.L. (45 tuổi, trú tại Thành phố Hồ Chí Minh).Bệnh nhân mắc Covid-19 từ tháng 11/2021 tới tháng 3/2022, bệnh nhân bị đau đầu, nghẹt mũi trái, sưng mặt trái. Sau đó, được chẩn đoán viêm xoang và chỉ định phẫu thuật tại 1 bệnh viện.

Tới tháng 5/2022, bệnh nhân có dấu hiệu sưng mặt trái, đau đầu nên nhập vào Bệnh viện Răng Hàm Mặt Trung ương, khi chụp phim thấy tổn thương hố sàn sọ nên chuyển đến Bệnh viện Chợ Rẫy.

Khi đó, các bác sĩ đã phối hợp bác sĩ chuyên khoa ngoại thần kinh phẫu thuật. Khi mở xương hàm, bộc lộ cung gò má thì thấy cung gò má hoại tử, mủ trào ra từ hố dưới thái dương.

Trường hợp thứ ba là bệnh nhân N.T.T. (63 tuổi,trú tại Khánh Hòa) từng mắc Covid-19 vào tháng 12/2021. Vào tháng 2/2022, bệnh nhân có biểu hiện nhức đầu, sưng mắt. Khi bệnh nhân được chuyển đến Bệnh viện Chợ Rẫy thì đã bị hoại tử xương sọ trán, hốc mũi, xương khẩu cái.

Tại đây, các bác sĩ đã nhanh chóng lấy toàn bộ phần xương hoại tử, ổ áp xe và điều trị bằng thuốc kháng sinh, kháng nấm cho người bệnh.

Theo Phó giáo sư - Tiến sĩ Trần Minh Trường, nguyên Phó Giám đốc Bệnh viện Chợ Rẫy, Chủ tịch Hội Phẫu thuật đầu cổ Thành phố Hồ Chí Minh, cho biết kết quả phân tích cho thấy vùng xương hàm mặt và xương sọ bị hủy hoại có sự hiện diện nấm Candida, Asperglilus và vi khuẩn.

Bác sĩ Trường nhận định, các bệnh nhân có biểu hiện chung là đau trong giai đoạn bị nhiễm COVID-19 ở vùng đầu, mặt, răng, khẩu cái và tiến triển kéo dài âm ỉ, không giảm giống với bệnh viêm xoang.

Bên cạnh đó, bệnh nhân có thêm các dấu hiệu như sưng viêm mí mắt, viêm sưng vùng sọ trán (thường gặp trong viêm xoang), hoại tử xương hàm, răng, xương khẩu cái nên khó nhai, súc miệng có mùi rất hôi; hoại tử nặng các mô mềm, hốc mũi lan lên nền sọ.

Tuy nhiên, chưa thể kết luận khẳng định chính xác tình trạng viêm hoại tử xương hàm, sọ, mặt là do Covid-19 nhưng bằng kinh nghiệm lâm sàng, các bác sĩ nhận thấy có mối liên quan của bệnh trên với biến thể Delta gây bệnh Covid-19.

Rất có khả năng virus COVID-19 gây tắc mạch vùng xương sọ và xương hàm mặt dẫn đến vùng xương này bị hoại tử và bội nhiễm nấm hay vi khuẩn. Hơn nữa, hiện chưa có khuyến cáo chính thức của Bộ Y tế và phác đồ điều trị cho các ca bệnh này. Cách điều trị là phẫu thuật lấy hết xương viêm, hoại tử, thuốc kháng sinh, kháng nấm.