Phẫu thuật thành công giúp nữ bệnh nhân trút bỏ khối u khổng lồ vùng mặt

Do hoàn cảnh không có điều kiện đi chữa bệnh nên khối u trên mặt bệnh nhân ngày càng lớn. Mũi và môi trên phì đại, lớn hơn gấp 10 lần. Quá nửa mặt phát triển thành một khối u to tương đương với phần đầu. Toàn bộ nhãn cầu, ổ mắt bị đẩy hẳn ra ngoài, các mạch máu tăng sinh như mắt rồng lửa. Cho đến ngày khối u to nhanh, sưng đau, căng tức, người nhà mới chị P. đưa đi chữa bệnh.

Ca phẫu thuật khối u khó khăn, nguy hiểm đến tính mạng bệnh nhân

Bác sĩ Nguyễn Hồng Hà, Trưởng khoa Phẫu thuật Hàm mặt - Tạo hình - Thẩm mỹ, Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức cho biết, qua thăm khám, chụp chiếu các bác sĩ chẩn đoán người bệnh bị bệnh u xơ thần kinh khổng lồ vùng đầu mặt trái. Khối u bẩm sinh ngoài việc phát triển kích thước bên ngoài còn làm tiêu phần lớn xương cánh bướm của hộp sọ và ổ mắt. Khối u từ não phát triển làm cho nhãn cầu rơi ra khỏi ổ mắt, khối u lưu thông trực tiếp với não bộ.

Chưa kể do đặc thù của loại u khổng lồ này, u được cấp máu bằng một loạt hệ thống mạch máu chằng chịt trong và ngoài sọ. Khối u lúc nào cũng đập theo nhịp mạch và luôn nóng hơn vùng khác trên cơ thể 1 đến 2 độ C làm cho khả năng điều trị rất khó khăn. Khi phẫu thuật tiềm ẩn nguy cơ chảy máu chết người ngay trong mổ hoặc viêm màng não hay dò dịch não tủy, nhiễm trùng nặng sau mổ.

Sau khi hội chẩn toàn bệnh viện, phương án phẫu thuật đã được nhiều chuyên gia bàn bạc kỹ càng tỉ mỉ. Điều trị phẫu thuật có thể sẽ phải tiến hành theo từng giai đoạn để đảm bảo tối đa sự an toàn tính mạng cho người bệnh.

Trong lần mổ đầu tiên, bác sĩ tạo hình hàm mặt sẽ phải tính toán để có thể cắt được 70 - 80% khối u mà không để mất máu quá nhiều, tiếp theo bác sĩ phẫu thuật thần kinh sẽ phải bóc tách khối u ra khỏi tổ chức não bộ, đặt tấm meche nhân tạo để hạn chế tổ chức não không phát triển ra ngoài khối u.

Tiếp theo, bác sĩ tạo hình thẩm mỹ sẽ tìm cách cầm máu và đóng kín khâu tạo hình lại được tổn thương. Ca mổ kéo dài hơn 8 tiếng đồng hồ. Để giảm nguy cơ mất máu ồ ạt, bác sĩ chẩn đoán hình ảnh đã phải tiến hành can thiệp nút chọn lọc các nhánh mạch cấp máu cho u trước mổ.

Tuy nhiên do không thể được phép nút động mạch cảnh trong, động mạch cấp máu cho não bộ, nên trong khi mổ, mỗi lần rạch da, máu từ phía dưới cứ trào ra như suối, bác sĩ rất vất vả để cầm máu từng centimet một. Để đảm bảo an toàn cho ca mổ, bác sĩ trung tâm gây mê hồi sức đã phải sử dụng các hệ thống máy móc tối tân từ khâu đặt nội khí quản cực khó đến theo dõi hồi sức trong và sau mổ.

Bệnh nhân như trút bỏ được "gánh nặng trên mặt"

Bác sĩ Đào Văn Giang, Phó Trưởng khoa Phẫu thuật Hàm mặt - Tạo hình - Thẩm mỹ, thành viên của kíp mổ cho biết, sau hơn 2 tuần theo dõi chăm sóc hậu phẫu tích cực tại khoa, hiện chị P đã có thể tự ăn uống qua miệng, tự ngồi dậy, đi lại nhẹ nhàng. Phần lớn khối u đã được cắt bỏ, chị như trút bỏ được cả 1 gánh nặng trên mặt để tìm về cuộc sống thường ngày. Vết thương đang được chăm sóc thay băng chờ hồi phục trước khi có thể tiến hành phẫu thuật tiếp phần môi mũi còn lại.

Bác sĩ Nguyễn Hồng Hà cho biết thêm, bệnh u xơ thần kinh là bệnh do đột biến, biến đổi cấu trúc gen trên nhiễm sắc thể số 17, sự biến đổi này ảnh hưởng đến gen quy định về xơ sợi thần kinh làm phát triển khối u không kiểm soát được theo chiều hướng lành tính hoặc ác tính. Nó biểu hiện dưới nhiều dạng u phát triển nhiều dạng trên cơ thể. Từ bệnh nhân có hàng trăm khối u như mụn thịt khắp người, đến những khối u khổng lồ như tay gấu, chân voi, gáy bờm ngựa, lưng mai rùa khổng lồ.

Được biết, khoa Phẫu thuật Hàm mặt - Tạo hình - Thẩm mỹ Bệnh viện Việt Đức đã phẫu thuật thành công cho nhiều ca u xơ thần kinh khổng lồ. Ngoài ca u xơ thần kinh to nhất 45 kg được thực hiện cho bệnh nhân quê Nghệ An, ca bệnh này cũng là một trong những khối u xơ thần kinh đầu mặt cổ lớn nhất từ trước đến nay do bác sĩ Việt Nam phẫu thuật.

Bệnh nhân không may mắc bệnh cần đi khám sớm, việc phẫu thuật sẽ đơn giản và ít nguy hiểm hơn khi đến muộn. Quan trọng hơn, nếu không được chữa sớm, khối u phát triển to có thể vỡ ở nhà gây tử vong hoặc một số u có thể chuyển thành ác tính khi đó sẽ rất khó chữa trị.