Bảo vệ bệnh nhân bị nhồi máu cơ tim trước lưỡi hái tử thần
Để cứu sống nam bệnh nhân bị sốc tim, các bác sĩ của Bệnh viện Bạch Mai phải tiến hành đặt tim phổi nhân tạo (ECMO) rồi mới tiến hành can thiệp đặt 2 stent. Sau 15 ngày điều trị tích cực, người bệnh đã thoát khỏi lưỡi hái tử thần một cách ngoạn mục để trở về nhà trên đôi chân của chính mình.
Sốc tim - biến chứng nặng nề nhất của nhồi máu cơ tim
Thông tin từ Bệnh viện Bạch Mai cho biết, bệnh nhân nam, 52 tuổi được đưa vào Bệnh viện đa khoa tỉnh Hà Nam vì đau ngực dữ dội kèm khó thở nhiều. Bệnh nhân được chẩn đoán nhồi máu cơ tim cấp/có tiền sử mắc bệnh đái tháo đường nhiều năm, được xử trí thở oxy, giảm đau, thuốc chống kết tập tiểu cầu.
Tuy nhiên, chỉ sau 45 phút nhập viện, bệnh diễn biến nặng với xuất hiện rối loạn nhịp tim, ngừng tuần hoàn và sau khi được cấp cứu 10 phút thì có mạch trở lại. Các bác sĩ Bệnh viện đa khoa tỉnh Hà Nam đã lập tức tiến hành đặt ống nội khí quản, duy trì thuốc vận mạch và chuyển lên Bệnh viện Bạch Mai.
Nam bệnh nhân trong những ngày điều trị tại Trung tâm Hồi sức tích cực, Bệnh viện Bạch Mai. Ảnh: bachmai.gov.vn
Bệnh nhân vào Trung tâm Cấp cứu A9, Bệnh viện Bạch Mai trong tình trạng tỉnh, tiếp xúc tốt, huyết áp 120/80, tuy nhiên, nhịp tim 100 và đang duy trì thuốc vận mạch liều cao (noradrenalin và dobutamin).
Ngay lập tức, bệnh nhân được hội chẩn bởi các chuyên gia đầu ngành của Viện Tim mạch. Qua đánh giá lâm sàng và các kết quả xét nghiệm, bệnh nhân được chẩn đoán: Nhồi máu cơ tim cấp biến chứng sốc tim, ngừng tuần hoàn.
Nhồi máu cơ tim cấp là bệnh lý thiếu máu cơ tim cấp tính, do mảng xơ vữa trong lòng động mạch vành nứt vỡ đột ngột, dòng máu chảy trong lòng động mạch vành ngưng trệ, khiến cho vùng cơ tim tương ứng không được tưới máu. Nếu tình trạng thiếu máu cơ tim kéo dài, vùng cơ tim thiếu máu không còn khả năng hồi phục dẫn đến hoại tử, nguy hiểm hơn có thể xuất hiện các rối loạn nhịp, cơ tim "mủn nát" gây vỡ thành tim, người bệnh đứng trước nguy cơ đột tử ngay lập tức.
(Viện Tim mạch Việt Nam - Bệnh viện Bạch Mai)
Các bác sĩ nhận định đây là một trường hợp nhồi máu cơ tim rất phức tạp, hẹp cả 3 thân động mạch vành chính gây thiếu máu nuôi dưỡng cho tim, nguy cơ tử vong rất cao.
Hội chẩn liên khoa cấp tốc giữa Trung tâm Cấp cứu A9, Viện Tim mạch và Trung tâm Hồi sức tích cực được triệu tập để xây dựng phác đồ điều trị và cứu sống người bệnh. Chiến lược điều trị là can thiệp tái tưới thông mạch vành cấp. Tuy nhiên, để đảm bảo an toàn tối đa, người bệnh cần được hỗ trợ tim phổi nhân tạo trước khi can thiệp. Bởi với tình trạng hẹp gần khít cả 3 động mạch người bệnh dễ có nguy cơ ngừng tái tuần hoàn trong quá trình can thiệp.
Các chuyên gia hàng đầu của chuyên ngành Hồi sức tích cực, Tim mạch và Cấp cứu đã phối hợp nhịp nhàng tạo thành "lá chắn" vững chắc, bảo vệ người bệnh trước lưỡi hái tử thần. Ca can thiệp thành công đúng như dự kiến. Bệnh nhân được đặt 2 stent và sau đó chuyển lên Trung tâm Hồi sức tích cực để tiếp tục điều trị.
Tại Trung tâm Hồi sức tích cực, bệnh nhân được các bác sĩ, nhân viên y tế theo dõi sát sao, điều chỉnh, cân đo từng chỉ số. Tình trạng sốc tim của bệnh nhân cải thiện dần. Sau can thiệp một ngày, bệnh nhân đã rút được ống nội khí quản, tự thở. Giảm dần liều thuốc vận mạch và ngày thứ 5 thì dừng hỗ trợ tim phổi nhân tạo.
Nhồi máu cơ tim - căn bệnh thường gặp ở Việt Nam
Thạc sĩ, bác sĩ Nguyễn Tú Anh, Trung tâm Hồi sức tích cực, Bệnh viện Bạch Mai - người tham gia điều trị ca bệnh cho biết: Nhồi máu cơ tim là căn bệnh thường gặp ở Việt Nam cũng như trên thế giới. Những đối tượng có nguy cơ cao là nam giới, trên 50 tuổi, hút thuốc lá, tăng huyết áp, đái tháo đường.
Các dấu hiệu để nhận biết bệnh nhồi máu cơ tim thường là những cơn đau ngực dữ dội, kéo dài 15-30 phút, có thể lan lên 2 vai hoặc tay. Cơn đau thường xuất hiện sau khi người bệnh gắng sức hoặc nghỉ ngơi. Khi đó, người bệnh cảm thấy khó thở nhiều, vã mồ hôi.
Vì vậy, để tránh những tình huống đáng tiếc có thể xảy ra bởi bệnh nhồi máu cơ tim, khi thấy những dấu hiệu trên, người có triệu chứng nên khẩn trương đến bệnh viện có chuyên khoa tim mạch để được thăm khám và tư vấn kịp thời.
Với ca bệnh nhân này, có thể nói đây là một trong những ca bệnh rất nặng của bệnh lý mạch vành. Sốc tim là biến chứng nặng nề nhất của nhồi máu cơ tim. Rất may, bệnh nhân được đưa vào viện sớm, được xử trí ban đầu tại bệnh viện tuyến dưới kịp thời.
Khi chuyển lên Bệnh viện Bạch Mai, bệnh nhân cũng được chẩn đoán bởi các chuyên gia đầu ngành, dày dặn kinh nghiệm và bản lĩnh điều trị. Bệnh nhân đã được chẩn đoán, điều trị đúng hướng ngay từ đầu, đúng phác đồ và điều trị tích cực nên đã thoát khỏi cửa tử một cách ngoạn mục. Sau 15 ngày điều trị tại Bệnh viện Bạch Mai, ngày 4/5, bệnh nhân đã được rời giường bệnh và trở về nhà trên đôi chân của mình.
