Bệnh nhân phải cắt cụt chi vì biến chứng của đái tháo đường

Nhật Minh

17:40 - 19/07/2022

Nữ bệnh nhân được cấp cứu trong tình trạng nhiễm trùng bàn cẳng chân lan rộng do biến chứng thần kinh ngoại vi - đái tháo đường mất cảm giác bàn chân và không điều trị kịp thời.

Sáng 19/7, Bệnh viện Nội tiết Trung ương thông tin, Bệnh viện vừa tiếp nhận bệnh nhân nữ P.T.Q. 40 tuổi ở Quảng Ninh nhập viện trong tình trạng nhiễm trùng cẳng chân gây hoại tử bàn chân do biến chứng thần kinh ngoại vi - đái tháo đường mất cảm giác bàn chân và không được điều trị kịp thời.

Thời điểm bệnh nhân nhập viện, cẳng bàn chân trái đã bị loét diện rộng, sưng nề tấy đỏ, dịch thấm băng nhiều kèm mùi hôi thối do hoại tử; sốt trên 38 độ C có những cơn rét run. Tình trạng bệnh diễn biến nhanh và xấu, vết loét hoại tử còn lan rộng lên trên đùi và một phần bộ phận sinh dục, gây nhiễm khuẩn huyết, nhiễm độc, viêm phổi, suy tim, suy kiệt cơ thể, biến chứng thần kinh ngoại vi,...

Ngay lập tức, các bác sĩ đã tiến hành hội chẩn liên khoa và đưa ra phác đồ điều trị phù hợp. Dưới sự chủ trì của Tiến sĩ, Bác sĩ Phan Hướng Dương, Phó Giám đốc Bệnh viện, kết luận hội chẩn theo dõi viêm cân mạc hoại tử chi dưới lan rộng, bệnh nhân được chỉ định phẫu thuật cấp cứu cắt tháo chi trái để bảo toàn tính mạng.

Thạc sĩ, Bác sĩ Nguyễn Ngọc Thiện, phó khoa Chăm sóc bàn chân, bác sỹ điều trị và phẫu thuật trực tiếp cho biết, bệnh nhân Q. nằm trong trường hợp viêm hoại tử cân mạc cẳng chân lan rộng. Để cứu tính mạng, cần phải cắt bỏ chi của người bệnh. Tình trạng bệnh nhân sẽ phải cắt cụt đùi nhưng do bệnh nhân còn trẻ, mong muốn giữ tối đa chiều dài của chi cắt cụt.

Các bác sĩ sau đó đã thảo luận chi tiết và quyết định sẽ tiến hành cắt cụt 1/3 giữa cẳng chân cho bệnh nhân.

Việc chăm sóc mỏm cụt cẳng chân sau phẫu thuật sẽ khó khăn cho việc liền vết thương mỏm cụt. Đồng thời, các bác sĩ cũng tính toán đến nguy cơ biến chứng nặng trong và sau phẫu thuật.

Do vậy, sau phẫu thuật cắt cụt cẳng chân, các bác sĩ vẫn phải rạch rộng, cắt lọc phần hoại tử ở đùi, khoeo và hầu hết phần mỏm cụt hàng ngày.

Bệnh nhân được điều trị hồi sức tích cực và được xử trí bơm hút rửa phần hoại tử và mỏm cụt thường xuyên. Khu vực viêm loét ở đùi, khoeo, mỏm cụt được đặt máy hút áp lực âm liên tục nhằm giúp loại bỏ dịch tiết, giảm phù nề, cải thiện cung cấp máu đến mô và thúc đẩy quá trình liền vết thương.

Sau gần 2 tháng theo dõi, điều trị tích cực, bệnh nhân Q. đã phục hồi thể trạng và được xuất viện. Trong thời gian tới, bệnh nhân sẽ tiếp tục được điều trị để kiểm soát đường huyết và phục hồi chức năng, lắp chân giả để tái hòa nhập cộng đồng.