Bộ Y tế lên tiếng về vướng mắc thanh toán bảo hiểm y tế khi chụp X-quang

Rà soát quy định thanh toán bảo hiểm y tế chụp X-quang

Theo phản ánh, quy định định mức thời gian chụp X-quang tối thiểu 6 phút gây khó khăn cho bệnh viện trong thanh toán bảo hiểm y tế, do nhiều ca bệnh đơn giản có thời gian thực hiện ngắn hơn.

Giải đáp vấn đề này, Phó Cục trưởng Cục Quản lý khám, chữa bệnh Nguyễn Trọng Khoa, cho biết Bộ Y tế đã làm việc với cơ quan bảo hiểm để thống nhất cách hiểu và điều chỉnh phù hợp thực tiễn.

Tháo gỡ vướng mắc bảo hiểm y tế chụp X-quang

Theo đó, Bộ Y tế đã có các cuộc họp với cơ quan bảo hiểm để trao đổi rõ, từ đó có quy định phù hợp.

Phó Cục trưởng Nguyễn Trọng Khoa cho biết thêm: "Đặc biệt, chúng tôi cùng Hội Điện quang có thống nhất về quy trình chuyên môn, trên cơ sở kết quả khảo sát toàn quốc và điều chỉnh thời gian trung bình thực hiện kỹ thuật chụp X-quang và một số chẩn đoán hình ảnh để phù hợp thực tế".

Theo đó, Bộ Y tế sẽ có văn bản chính thức gửi Bộ Tài chính, Bảo hiểm xã hội Việt Nam để xem lại giám định thanh toán bảo hiểm y tế, phù hợp thực tế.

Theo chuyên gia, quá trình chụp X-quang gồm các thủ tục liên quan đến chờ đến lượt, tiếp nhận, chuẩn bị, chụp; và sau đó là đọc, trả kết quả, không phải chỉ là thời gian chạy trên máy chụp. 

Do đó, khi thực hiện giám định không thể căn cứ thời gian trên máy chụp để thanh toán hay xuất toán bảo hiểm y tế bởi 6 phút là thời gian trung bình cho một ca chụp X-quang thông thường.

Định mức thời gian chỉ mang tính tham chiếu, không phải yêu cầu bắt buộc cho từng ca bệnh. Thời gian thực hiện kỹ thuật phụ thuộc vào mức độ phức tạp của bệnh, tay nghề bác sĩ và điều kiện trang thiết bị.

Theo ông Nguyễn Trọng Khoa, "việc giám định, thanh toán bảo hiểm y tế cần tập trung vào tính đúng đắn của chỉ định và quy trình chuyên môn, thay vì áp dụng cứng nhắc mốc thời gian".

Link nội dung: https://congdankhuyenhoc.vn/bo-y-te-len-tieng-ve-vuong-mac-thanh-toan-bao-hiem-y-te-khi-chup-x-quang-179260202155457028.htm