Bác sỹ cứu sống cụ bà 84 tuổi một cách tài tình

Giành lại sự sống cho cụ bà 84 tuổi bị sốc tim nặng tại bệnh viện E

Huyết áp chỉ còn 70/40 mmHg, nhịp tim đập loạn nhịp 130-140 l/p, phải duy trì sự sống mỏng manh bằng 3 loại thuốc vận mạch liều cao nhất... Đó là tình trạng "thập tử nhất sinh" của một cụ bà 84 tuổi mang trong mình chiếc van tim sinh học đã thoái hóa 14 năm kèm theo nhồi máu cơ tim cấp. 

Đứng trước lằn ranh sinh tử, các bác sĩ Trung tâm Tim mạch, Bệnh viện E đã quyết định thực hiện một chiến lược can thiệp 2 giai đoạn cực kỳ ngoạn mục: Can thiệp động mạch vành cấp cứu, hồi sức tích cực 1 tuần, sau đó tiến hành thay van hai lá qua đường ống thông (TMViVR) để hồi sinh trái tim rệu rã.

Trước đó, trong chuyến về quê Hưng Yên ăn giỗ, cụ bà đột ngột lên cơn khó thở dữ dội, tím tái và gục ngã. Bà được đưa vào cấp cứu tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Thái Bình, sau đó được chuyển tuyến khẩn cấp lên Trung tâm Tim mạch – Bệnh viện E trong tình trạng sốc tim sâu, suy hô hấp nặng và phù phổi cấp.

Tiếp nhận bệnh nhân, TS.BS Phan Thảo Nguyên – Phó Giám đốc Bệnh viện E, Trưởng khoa Nội Tim mạch người lớn nhớ lại: "Bệnh nhân vào viện trong tình trạng huyết động sụp đổ hoàn toàn. Huyết áp tụt sâu chỉ còn 70/40 mmHg, nhịp tim đập rất nhanh 130-140 chu kỳ/phút. Chúng tôi phải lập tức sử dụng đến 3 loại thuốc vận mạch liều rất cao để duy trì mạng sống cho người bệnh".

Kết quả siêu âm và chụp chiếu khẩn cấp chỉ ra một bệnh cảnh cực kỳ phức tạp và tồi tệ: Chiếc van hai lá sinh học mà bệnh nhân được mổ thay từ 14 năm trước nay đã thoái hóa, vôi hóa hoàn toàn, gây hẹp hở van mức độ rất nặng khiến dòng máu ứ trệ tại phổi gây phù phổi cấp. 

Tệ hại hơn, bệnh nhân lại đồng thời xuất hiện một tổn thương tắc nghẽn cấp tính tại nhánh động mạch vành mũ (LCx). Trái tim già nua vừa thiếu máu nuôi cơ tim cấp tính, vừa phải gồng gánh một chiếc van hỏng, khiến toàn bộ hệ thống tuần hoàn "đình công". Tính mạng người bệnh lúc này chỉ còn tính bằng phút.

Hội chẩn khẩn cấp, bác sỹ chia 2 giai đoạn xử lý tài tình, kết quả mỹ mãn

Theo TS.BS Phan Thảo Nguyên, thông thường tuổi thọ của van sinh học chỉ khoảng 10-15 năm. Khi van thoái hóa, giải pháp kinh điển là phẫu thuật mở ngực cưa xương ức lần thứ hai để thay van mới. Tuy nhiên, với một cụ bà 84 tuổi đang trong tình trạng sốc tim, suy đa tạng, việc đưa lên bàn mổ mở ngực, bóc tách buồng tim dính chặt và chạy máy tim phổi nhân tạo đồng nghĩa với tỷ lệ tử vong gần như 100%. 

Sau khi hội chẩn khẩn cấp ngay tại giường bệnh, chuyên gia đã "cân não" các nội dung kỹ thuật để chọn phương án táo bạo và tối ưu nhất được chốt lại: Không mổ hở, sử dụng chiến lược can thiệp ít xâm lấn chia làm 2 giai đoạn (Staged Intervention).

Ngay sau đó, bệnh nhân được đặt stent động mạch vành, hồi sức tích cực suốt một tuần để ổn định huyết động. Sau đó, ê-kíp thực hiện thành công kỹ thuật thay van hai lá qua ống thông theo phương pháp "van trong van", không cần mổ hở, giúp khôi phục dòng máu và cứu sống người bệnh.

Sự sống hồi sinh kỳ diệu

Chỉ một thời gian ngắn sau can thiệp TMViVR, bệnh nhân đã hoàn toàn thoát khỏi tình trạng sốc tim, chức năng hô hấp cải thiện rõ rệt, không còn phù phổi. Bệnh nhân 84 tuổi đã hồi phục nhanh chóng trong sự ngỡ ngàng và hạnh phúc tột cùng của gia đình.

Thành công cứu sống ca bệnh "thập tử nhất sinh" này của các bác sĩ Trung tâm tim mạch, Bệnh viện E không chỉ nằm ở việc làm chủ các kỹ thuật khó nhất thế giới hiện nay như can thiệp mạch vành trong sốc tim hay kỹ thuật TMViVR ít xâm lấn, mà mấu chốt nằm ở sự nhạy bén trong chiến lược điều trị 2 giai đoạn và năng lực hồi sức nội khoa của Bệnh viện E.

TS.BS Phan Thảo Nguyên khẳng định: "Kỹ thuật thay van trong van qua đường ống thông đang mở ra một kỷ nguyên mới, một “cánh cửa sống” thứ hai cho những bệnh nhân cao tuổi mang van sinh học thoái hóa, những người vốn bị từ chối bởi phẫu thuật truyền thống vì nguy cơ quá cao. Thành công này tiếp tục là minh chứng cho sức mạnh của mô hình làm việc đa chuyên khoa (Heart Team) tại Trung tâm Tim mạch - Bệnh viện E, nơi không có bệnh nhân nào bị bỏ lại phía sau".

Link nội dung: https://congdankhuyenhoc.vn/bac-sy-cuu-song-cu-ba-84-tuoi-mot-cach-tai-tinh-179260722140357261.htm